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保险公司拒赔败诉,生前购买的意外伤害险不管用太阳集团:

十一月 30th, 2019  |  太阳集团理财保险

法院认为交通事故系死亡直接原因,属于承保范围,故判令保险公司赔偿12万元

男子酒后醉卧马路,不幸被路过的一辆小型普通客车碾压身亡。事故发生后,男子的父母却找到某保险公司,索赔10万元。原来,男子生前曾购有意外伤害保险。不料,保险公司却以此乃受酒精影响导致的意外为由,拒绝赔偿。今天,记者获悉,许昌市中院二审维持原判,去世男子的父母胜诉获赔10万元。

商报讯
投了意外伤害保险的阿强,喝酒后遭人殴打倒在了马路上,却被过路的车碾死。事后,阿强的家人向保险公司索赔却遭拒,保险公司称“在醉酒期间遭受任何伤害,保险人均不承担给付保险金的责任”。无奈之下,其家人将保险公司告上法庭。昨日,兰州中院公布这起案件的终审判决,法院认为交通事故系阿强死亡的直接原因,属于承保范围,故判令保险公司赔偿阿强家人12万元。

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投意外保险 身亡后索赔遭拒

儿子去世,父母向保险公司索赔遭拒

经法院审理查明,阿强系一事务所员工。2012年1月31日,该事务所作为投保人,在中国太平洋财产保险股份有限公司甘肃分公司为其员工投保了团体意外伤害、意外医疗保险。阿强是被保险人之一。保险期间自2012年2月1日0时起至2013年2月1日0时止。2012年12月25日2时零5分,郭某驾驶小型客车由南向北途经兰州市城关区酒泉路一KTV门前时,将喝酒后与他人发生争执并遭人殴打后倒在快车道上的阿强碾压致死。经司法鉴定,阿强系因交通事故巨大钝性外力作用于头部、胸部,造成重度颅脑损伤、胸腔脏器受损致呼吸、循环衰竭死亡。同时,经司法鉴定,阿强血样中酒精含量为:264.7mg/100ml。2013年7月10日,阿强的家人向太保公司提出赔付请求。保险公司于同年7月17日送达了《拒赔通知书》,以事故不属于保险责任赔偿范围为由拒绝了赔付请求。对于保险公司的这一说辞,阿强家人一纸诉状将对方起诉至法院索赔。

小王家住许昌市区,母亲做过多年某保险公司代理人。2015年4月,小王作为投保人,购买了母亲所在公司的如意随行两全保险,保险期间为30年,保险金额10万元,交费年期为10年,保费为1370元;附加如意随行意外伤害保险,保险期间为30年,保险金额10万元,交费年期为10年,保费为150元。此后3年,小王都如期缴纳保费。

免赔无依据 保险公司赔偿12万

2017年10月3日晚,小王醉酒后倒在市区一机动车道内,被一辆小型普通客车碾压身亡。经交通管理部门认定,小王负该事故的同等责任。

兰州市城关区法院一审认为,本案中,被保险人的死亡原因确属因发生交通事故造成的意外死亡;再则,被保险人参保的本质意义就是在其发生本人意志以外的突发事件时,能够得到保险赔偿。所以被保险人阿强虽系醉酒后遭他人殴打倒在车行道上,但确又是被路过的车辆意外碾压致死,其死亡原因符合遭受了人身意外伤害所致的特征。故太保公司对被保险人阿强的死亡应当依约赔偿。故法院依据相关法律规定判决,被告太保公司向阿强的家人支付保险赔偿金12万元;案件受理费2700元;合计122700元。
宣判后,太保公司不服提出上诉。兰州中院终审判决“驳回上诉,维持原判”。

由于小王在投保时未指定受益人,其父母向某保险公司提出理赔请求。孰料,保险公司认为小王死亡系受酒精影响导致的意外,拒付意外身故保险金,只是按照被保险人疾病身故赔付了5016元。

2018年4月,因与保险公司协商未果,小王的父母诉至魏都区法院,要求保险公司支付保险金10万元。

法院判决:保险公司不能免责

2018年7月,此案开庭审理,魏都区法院依法支持了小王父母的诉讼请求。该保险公司不服,向许昌市中院提起上诉。

“本案争议的焦点是某保险公司是否能够免除支付保险金的责任。”许昌市中院承办此案的法官说。

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